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一、《實(shí)施細(xì)則》出臺背景和意義

黨中央、國務(wù)院及各級黨委、政府高度重視殘疾人康復(fù)工作。制定《永州市殘疾兒童康復(fù)救助制度實(shí)施細(xì)則》既是貫徹落實(shí)黨的十九大報(bào)告中明確提出的要“發(fā)展殘疾人事業(yè)，加強(qiáng)殘疾人康復(fù)服務(wù)”指示要求和2018年8月17日國務(wù)院殘工委召開全國建立康復(fù)救助制度電視電話會議精神具體行動，也是落實(shí)省委、省政府和省殘聯(lián)“十三五”期間制定的目標(biāo)任務(wù)，更是加快推進(jìn)我市殘疾兒童康復(fù)救助制度的全面建立、實(shí)施和實(shí)現(xiàn)全面小康殘疾人一個都不能少的現(xiàn)實(shí)需要。

二、《實(shí)施細(xì)則》的主要目標(biāo)

2020年前，實(shí)現(xiàn)0-6歲殘疾兒童康復(fù)服務(wù)全覆蓋。

三、《實(shí)施細(xì)則》的主要內(nèi)容

（一）救助對象

1.地域 ：具有當(dāng)?shù)貞艏?、持?dāng)?shù)赜行Ь幼∽C的殘疾兒童。

2.年齡：不滿七周歲都要求納入救助范圍（以2019年為例---本年度享受康復(fù)救助，為2012年1月1日后出生的殘疾兒童）。 鼓勵有條件的地區(qū)擴(kuò)大殘疾兒童救助年齡范圍。

3.經(jīng)濟(jì)條件：康復(fù)救助對象為0－6歲殘疾兒童。包括符合救助條件的視力、聽力、言語、肢體、智力等殘疾兒童和孤獨(dú)癥兒童。原則上與殘疾兒童家庭經(jīng)濟(jì)條件不掛鉤，但縣財(cái)政確實(shí)暫時有困難的，要重點(diǎn)保障城鄉(xiāng)最低生活保障家庭、建檔立卡貧困戶家庭的殘疾兒童和兒童福利機(jī)構(gòu)收留撫養(yǎng)的殘疾兒童；殘疾孤兒、納入特困人員供養(yǎng)范圍的殘疾兒童；以及其他經(jīng)濟(jì)困難家庭的殘疾兒童（特殊情況采用）。

4.殘疾證明材料：持有《殘疾人證》或殘疾評定指定醫(yī)院、三級醫(yī)院出具的診斷證明書。

5.其他。殘疾兒童監(jiān)護(hù)人有康復(fù)意愿，預(yù)期合理；有康復(fù)服務(wù)適應(yīng)指征，并經(jīng)定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)評估有康復(fù)潛力，通過康復(fù)服務(wù)可以達(dá)到功能重建或改善。

（二）救助內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)的新舊對比

1.救助內(nèi)容：康復(fù)訓(xùn)練、輔助器具適配、手術(shù)康復(fù)訓(xùn)練18年項(xiàng)目按老辦法實(shí)施（每月1200元），新增申報(bào)的按新制度實(shí)施（每月1500元）。鼓勵有條件的地區(qū)提高18年項(xiàng)目救助標(biāo)準(zhǔn)。

2.救助的實(shí)施主體：縣（區(qū)）級殘聯(lián)。機(jī)構(gòu)康復(fù)訓(xùn)練：由市級殘聯(lián)為主轉(zhuǎn)變?yōu)榭h級殘聯(lián)負(fù)責(zé)；輔助器具適配：由省級集中采購轉(zhuǎn)變?yōu)榭h級殘聯(lián)負(fù)責(zé)；人工耳蝸手術(shù)和肢體殘疾兒童矯治手術(shù)：由省殘聯(lián)主導(dǎo)轉(zhuǎn)變?yōu)榭h級殘聯(lián)負(fù)責(zé)

3.救助的頻次：在救助年齡內(nèi)，視力殘疾和人工耳蝸手術(shù)的救助都是一次性救助；助聽器適配、肢體殘疾兒童矯治手術(shù)累計(jì)救助不超過2次；假肢、矯形器適配每年不超過1次；輪椅、坐姿椅、站立架、助行器等其它輔助器具適配每人累計(jì)不超過3次。

4.機(jī)構(gòu)康復(fù)訓(xùn)練救助時間：視力殘疾兒童康復(fù)時間不少于1個月。聽力、言語、智力、肢體殘疾兒童和孤獨(dú)癥兒童的康復(fù)訓(xùn)練，在一個年度內(nèi)不超過10個月。

5.人工耳蝸植入。人工耳蝸手術(shù)救助資金7.5萬元，不是每人定額補(bǔ)助7.5萬元，而是包括醫(yī)保報(bào)銷在內(nèi)。目前醫(yī)?？蓤?bào)銷6.75萬，如果縣（區(qū)）級資金緊張的話，至少要補(bǔ)助7500元。但是一般情況下要保障聽障兒童免費(fèi)得到產(chǎn)品和接受手術(shù)。（產(chǎn)品6萬元，手術(shù)費(fèi)1.5萬元）。目前，人工耳蝸手術(shù)定點(diǎn)醫(yī)院5家：湘雅一、二、三醫(yī)院，省人民醫(yī)院，郴州市第一人民醫(yī)院。

重點(diǎn)：由家長或監(jiān)護(hù)人自主選擇定點(diǎn)機(jī)構(gòu)和申報(bào)，報(bào)縣級殘聯(lián)審定。（不需鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)蓋章）

（三）工作流程

1.配齊配強(qiáng)經(jīng)辦力量。確保有專人負(fù)責(zé)審核，要注重一線窗口服務(wù)人員的管理培訓(xùn)，讓他們真正成為熟悉政策的明白人、服務(wù)殘疾兒童的貼心人。

2.規(guī)范操作流程。評估、申請、救助。

3.康復(fù)效果評估。建立完善評估機(jī)制，市、縣（區(qū)）殘聯(lián)對本級定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)內(nèi)殘疾兒童康復(fù)救助的效果要進(jìn)行評估，并通過評估結(jié)果改進(jìn)康復(fù)訓(xùn)練方法，促進(jìn)康復(fù)訓(xùn)練效果的提高。

（四）經(jīng)費(fèi)保障與結(jié)算

1.工作主體。縣區(qū)人民政府是資金保障主體，中央、省財(cái)政予以適當(dāng)補(bǔ)助，市財(cái)政視情況只給予冷水灘區(qū)、零陵區(qū)、金洞管理區(qū)、回龍圩管理區(qū)、市經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)適當(dāng)補(bǔ)助。

2.經(jīng)費(fèi)結(jié)算（含同級和上級）。（1）結(jié)算部門?？h（區(qū)）級財(cái)政部門；（2）結(jié)算方式：在定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)接受康復(fù)服務(wù)發(fā)生的費(fèi)用，已納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助范圍，以及列入政府相關(guān)部門醫(yī)療救助的康復(fù)服務(wù)項(xiàng)目，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助或政府相關(guān)部門項(xiàng)目資金按政策規(guī)定先行結(jié)算，個人自付部分再由縣（區(qū)）級財(cái)政部門根據(jù)情況進(jìn)行定額或差額補(bǔ)助，確保不重復(fù)補(bǔ)助、失當(dāng)補(bǔ)助。具體結(jié)算方法和結(jié)算周期，由縣（區(qū)）殘聯(lián)商同級財(cái)政部門確定。（3）輔助器具采購及適配經(jīng)費(fèi)。縣（區(qū)）級殘聯(lián)根據(jù)需求情況經(jīng)政府招標(biāo)程序進(jìn)行產(chǎn)品集中采購。輔助器具適配經(jīng)費(fèi)由縣（區(qū)）殘聯(lián)同本級財(cái)政結(jié)算。（4）經(jīng)縣（區(qū)）級殘聯(lián)核定在定點(diǎn)康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu)接受康復(fù)救助的兒童康復(fù)訓(xùn)練經(jīng)費(fèi)，由殘疾兒童所在地的縣（區(qū)）殘聯(lián)按本縣（區(qū)）救助標(biāo)準(zhǔn)與機(jī)構(gòu)進(jìn)行核算（含轉(zhuǎn)介至市級定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)接受康復(fù)救助的兒童），經(jīng)縣（區(qū)）殘聯(lián)核定同意轉(zhuǎn)介至省級定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)接受康復(fù)救助兒童的手術(shù)經(jīng)費(fèi)或康復(fù)訓(xùn)練經(jīng)費(fèi)，由殘疾兒童所在地的縣（區(qū)）殘聯(lián)商同級財(cái)政確定的辦法與機(jī)構(gòu)進(jìn)行核算。

3.上報(bào)資料。每年2月底前，各縣（區(qū)）殘聯(lián)向市殘聯(lián)報(bào)送上年度本地殘疾兒童康復(fù)救助相關(guān)數(shù)據(jù)、績效報(bào)告，7月底前報(bào)送下年度實(shí)名制康復(fù)救助服務(wù)需求至市殘聯(lián)，再由市殘聯(lián)數(shù)據(jù)匯總后集中上報(bào)至省殘聯(lián)。各縣（區(qū)）要根據(jù)年度本地救助兒童的需求量，進(jìn)行康復(fù)救助資金測算，并在每年的11月前向當(dāng)?shù)卣畧?bào)告，經(jīng)政府批準(zhǔn)后納入財(cái)政預(yù)算，同時積極爭取上級財(cái)政支持。

（五）定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)

1.誰來定的問題。定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)分為市、縣（區(qū)）兩個層次由殘聯(lián)會同同級衛(wèi)生健康、教育、民政、醫(yī)療保障等部門，組織相關(guān)專業(yè)康復(fù)專家進(jìn)行遴選評審。

2.怎么定的問題。《湖南省殘疾兒童定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)工作指南》，《湖南省殘疾兒童定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)管理辦法》。

（1）現(xiàn)有定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)繼續(xù)承擔(dān)殘疾兒童康復(fù)救助任務(wù)。參照《湖南省殘疾兒童定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)工作指南》、《湖南省殘疾兒童定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)管理辦法》和《永州市殘疾兒童康復(fù)機(jī)構(gòu)評審辦法》，重新申報(bào)認(rèn)定（同級殘聯(lián)即可審定）。

（2）新申請的機(jī)構(gòu)依據(jù)《工作指南》、《管理辦法》和《評審辦法》 審定。縣（區(qū)）級定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)需報(bào)市殘聯(lián)審定，市級由本級殘聯(lián)與相關(guān)部門進(jìn)行認(rèn)定。

（3）每年對康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行評審。

3.怎么管的問題。定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)須與縣（區(qū)）殘聯(lián)簽訂《殘疾兒童康復(fù)救助定點(diǎn)機(jī)構(gòu)目標(biāo)責(zé)任書》，明確目標(biāo)任務(wù)、工作要求及雙方責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)等。定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)應(yīng)利用公告欄、網(wǎng)站等做好康復(fù)救助公示工作，在機(jī)構(gòu)顯眼位置向社會公示享受康復(fù)救助的殘疾兒童名單、期限等情況，并定期公布康復(fù)救助開展情況，自覺接受受助對象家長、媒體及社會公眾的監(jiān)督。各縣（區(qū)）殘聯(lián)要做好指導(dǎo)和監(jiān)督工作，確保救助項(xiàng)目公開、透明。對于定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)出現(xiàn)套取康復(fù)救助資金、在救助范圍內(nèi)不合理的額外收費(fèi)、不按規(guī)定程序和服務(wù)范圍提供康復(fù)服務(wù)、康復(fù)效果及滿意率未達(dá)標(biāo)、存在安全隱患及違反康復(fù)救助工作要求造成嚴(yán)重后果的其他行為，在規(guī)定時間內(nèi)整改不合格的，取消定點(diǎn)資格。